Osteocondrose: síntomas, causas, métodos de tratamento

A tensión excesiva nos músculos das costas causa moitas molestias e dor. A osteocondrose, que leva á interrupción da estrutura das vértebras e dos discos intervertebrais, leva a un grave pinchazo das terminacións nerviosas. Moitas veces, a patoloxía vai acompañada dunha deterioración da circulación sanguínea, o que leva a interrupcións na nutrición do cerebro e dos órganos internos.

Osteocondrose - que é?

A osteocondrose é unha enfermidade recorrente que é crónica e está asociada á destrución das vértebras e dos discos intervertebrais. Os seus tecidos son destruídos, o que provoca unha diminución da súa elasticidade e un posterior cambio de forma. O espazo intervertebral diminúe gradualmente. Isto leva a unha perda de estabilidade da columna nas zonas onde se desenvolven patoloxías.

Os procesos de destrución de tecidos patolóxicos teñen lugar no fondo de terminacións nerviosas pinchadas dirixidas desde a área da medula espiñal. Como resultado, os músculos das costas están constantemente baixo tensión. Nesta situación, os pacientes quéixanse de dor nas costas e outros síntomas.

En función das peculiaridades da localización das estruturas da columna vertebral afectadas por cambios dexenerativos, distínguense variantes cervicais, torácicas e lumbosacras do proceso patolóxico. O principal sinal do desenvolvemento da osteocondrose é a dor, cuxa intensidade e gravidade adoitan aumentar coa actividade física.

Tamén hai rixidez nos movementos. Ademais, o cadro clínico caracterízase pola presenza de signos de natureza vertebral: dores de cabeza, cambios na presión arterial, deterioración da función visual, audición, etc.

Mecanismo de desenvolvemento

O desenvolvemento da osteocondrose débese ao feito de que o núcleo pulposo comeza a perder as súas propiedades hidrófilas. Esta estrutura semilíquida contén fibras de tecido conxuntivo e condroitina, unha substancia semellante á xelatina. Durante o desenvolvemento do corpo humano e o seu crecemento, prodúcense activamente procesos de redución do leito vascular nos discos intervertebrais. Os nutrientes son subministrados de forma difusa, o que se manifesta nunha estabilización espontánea da concentración. Esta característica leva á dificultade para restaurar completamente a cartilaxe que sufriu danos ou presión excesiva na columna vertebral.

As desviacións patolóxicas intensifican debido ás alteracións dos niveis hormonais e da nutrición humana. O tecido cartilaginoso vólvese deficiente nos nutrientes necesarios para o seu desenvolvemento normal. Polo tanto, os trastornos maniféstanse en forma de:

• resistencia e elasticidade reducidas;
• Cambios nos parámetros de coherencia e nas propiedades de configuración.

No fondo do aplanamento dos discos intervertebrais, fórmanse gretas radiais nos aneis fibrosos. Isto fai que a distancia intervertebral diminúa e que as articulacións vertebrales comecen a cambiar. Co paso do tempo, os cambios patolóxicos cobren o tecido conxuntivo asociado aos aneis fibrosos e ligamentos.

A medida que o tecido se descompón, o sistema inmunitario produce unha maior cantidade de inmunoglobulinas. Isto provoca o desenvolvemento dun proceso inflamatorio aséptico e prodúcese inchazo na zona das articulacións facetarias. Tamén se estenden aos tecidos brandos circundantes.

A medida que se estira a cápsula articular, os discos intervertebrais perden a súa capacidade de manter as vértebras no seu lugar. Tal inestabilidade na posición da estrutura da columna aumenta o risco de beliscar as raíces nerviosas ou espremer os vasos sanguíneos. Esta característica é característica, por exemplo, da osteocondrose cervical, que se acompaña de intensos síntomas verbais.

Razóns para o desenvolvemento da enfermidade

A condición dos discos intervertebrais pode empeorar se o ton dos músculos esqueléticos da columna diminúe. Debido ao traballo muscular irracional e asimétrico, o mantemento a longo prazo dunha postura non fisiolóxica pode levar á destrución do tecido cartilaginoso. Esta lesión prodúcese cando se cargan bolsas pesadas no mesmo ombreiro e se utilizan colchóns brandos e almofadas altas.

O proceso de destrución dos discos intervertebrais é acelerado pola acción dunha serie de factores negativos de natureza externa e interna. Estes inclúen:

• Disfunción do mecanismo endócrino e trastornos metabólicos;
• Patoloxías de natureza infecciosa, incluídas as crónicas;
• Danos á columna vertebral en forma de fracturas por compresión, hematomas;
• hipotermia regular e prolongada do corpo;
• Enfermidades de tipo sistémico e dexenerativo-distrófico - gota, psoríase, artrite reumatoide, osteoporose, artrose;
• O tabaquismo e o abuso de alcohol, que perturban a condición do sistema vascular, prexudican a circulación sanguínea e conducen a unha falta de nutrientes na cartilaxe;
• desenvolvemento físico insuficiente, problemas de postura, pés planos - estes defectos aumentan a carga sobre a columna debido á insuficiente absorción de choques;
• Obesidade;
• predisposición xenética;
• Exposición a estrés regular.

Síntomas

O principal signo clínico da osteocondrose de calquera localización (cervical, torácica ou lumbosacra) é a dor. En caso de recaída, a dor é forte e irradia ás zonas veciñas do corpo. Incluso un leve movemento intensifícao. Isto obriga ao paciente a colocar o corpo nunha posición forzada para minimizar as molestias e a dor:

• coa osteocondrose cervical sería preferible virar non só unha cabeza, senón todo o corpo;
• Cando a forma do peito da enfermidade está presente, é difícil que o paciente respire profundamente. Polo tanto, para evitar a dor no peito aguda, intenta minimizar a profundidade e frecuencia da respiración.
• Os pacientes coa forma lumbar da enfermidade teñen dificultades para sentarse, asumir unha posición vertical e moverse porque o nervio espiñal está pinchado.

Normalmente, ao espertar pola mañá, os pacientes quéixanse de dor sorda e constante e unha sensación de rixidez nos movementos. Neste caso, é necesario un diagnóstico diferencial para excluír o risco de miosite debido á inflamación dos músculos da columna vertebral esquelético ou a artrose.

A tensión compensatoria no tecido muscular causa dor e dor presionante. Esta condición é necesaria para estabilizar o rango de movemento da columna vertebral. Co estiramento severo do disco intervertebral, que se debe a cambios inflamatorios asépticos, tamén se pode producir dor constante leve ou moderada.

A osteocondrose dunha determinada localización caracterízase por síntomas especiais:

1. Coa osteocondrose cervical, a dor séntese na zona cervical, nos membros superiores. Prodúcense dor na cabeza e adormecemento nos dedos. Se a enfermidade se manifesta nunha forma grave, pode ocorrer o atrapamento da arteria vertebral. Neste caso, o paciente comeza a queixarse dun deterioro significativo da saúde.
2. A localización torácica maniféstase por dor punzante e dor nas costas; Hai unha síndrome de dor visceral na zona do corazón, no hipocondrio dereito e no abdome. Os pacientes quéixanse de entumecimiento, parestesia da pel, dificultade para respirar e crujidos nas vértebras.
3. Os pacientes con osteocondrose lumbar quéixanse de dor nas costas e nas extremidades inferiores con intensidade crecente durante o movemento. Mal funcionamento do sistema xenitourinario, problemas coa potencia masculina e trastornos ováricos disfuncionais son frecuentemente diagnosticados. Durante a remisión, a dor pode diminuír. Non obstante, a exposición a un factor provocador leva á súa reanudación.

4. Cando se produce a osteocondrose mixta, os síntomas poden aparecer en varias áreas á vez. Esta condición caracterízase por un curso máis grave da enfermidade.

Nótese que o desprazamento das vértebras e a formación de osteofitos provocan a compresión da arteria vertebral. Nutre o cerebro e proporciona osíxeno ás súas células. Ao apretar, a nutrición é limitada e, polo tanto, o paciente experimenta problemas de coordinación, dores de cabeza, tinnitus e hipertensión arterial.

Consecuencias do non tratamento

O motivo do complicado curso da osteocondrose é a formación relativamente rápida de hernias nos discos intervertebrais. A súa aparición está asociada a un desprazamento cara atrás da estrutura vertebral. Isto provoca unha rotura no ligamento lonxitudinal posterior, o que leva á inestabilidade da posición do disco intervertebral e á protrusión de seccións individuais na zona da canle espiñal. Unha hernia rompe cando o disco intervertebral co núcleo pulposo penetra na zona da canle.

Cando se producen anomalías patolóxicas nas estruturas vertebrales, a medula espiñal comeza a comprimirse e o paciente desenvolve mielopatía discoxénica. Os síntomas desta enfermidade inclúen adormecemento e debilidade en certos grupos musculares das extremidades superiores e inferiores. Prodúcense paresia, desgaste muscular e reflexos tendinosos limitados. Nalgúns casos hai problemas para baleirar a vexiga e os intestinos.

A formación de hernias intervertebrais é perigosa debido á compresión das arterias que fornecen nutrientes á medula espiñal. O resultado desta patoloxía é a formación de zonas isquémicas nas que as células nerviosas son danadas e mortas. A manifestación do efecto neurolóxico maniféstase por trastornos da función motora, unha diminución do nivel de tactilidade e trastornos tróficos.

Diagnóstico da enfermidade

O diagnóstico inicial realízase en función das queixas do paciente e dos síntomas existentes. O especialista examina o estado da columna en diferentes posicións e pídelle ao paciente que estea en repouso ou en movemento. No seguinte paso, o paciente é enviado para diagnóstico de laboratorio, o que axudará a aclarar ou refutar o diagnóstico.

Os métodos de investigación utilizados inclúen:

1. Radiografía – proporciona un exame completo da columna vertebral cunha avaliación do estado das vértebras, trastornos existentes en forma de crecementos e curvaturas. O especialista pode determinar os espazos intervertebrais e o estado dos buratos. Para identificar con precisión a osteocondrose localizada na zona do peito ou do pescozo, realízase un exame de raios X en dúas etapas. Na primeira fase o paciente deitase de lado, e na segunda directamente de costas.
2. Procedemento de tomografía mediante resonancia magnética ou TC proporcionar datos moi informativos que axudan a examinar as vértebras en detalle sen perturbar os órganos que as cobren. A imaxe mostra o sistema nervioso e vascular. A resonancia magnética axuda a identificar os signos de moitas enfermidades da columna vertebral e a localización do dano. A TAC visualiza as hernias e detecta posibles desviacións na estrutura da columna.
3. Exame de laboratorio para avaliar o estado do sangue e os seus principais parámetros. Permite aclarar o diagnóstico e determinar a posibilidade de desenvolver enfermidades concomitantes.

En moitos casos, durante os exames, os médicos determinan a presenza de certas enfermidades subxacentes que son potencialmente perigosas debido ás súas complicacións. Estamos a falar, por exemplo, de hernias, protuberancias, radiculite. O diagnóstico correcto dos problemas axuda a tratar a osteocondrose de forma máis eficaz. Ao mesmo tempo, a propia enfermidade nas primeiras etapas de desenvolvemento disfrazase como síntomas doutras enfermidades.

Proceso terapéutico

A osteocondrose trátase de forma conservadora ou cirúrxica. A elección depende da gravidade da enfermidade, da súa neglixencia, da extensión do dano tisular e das causas da súa aparición.

É importante lembrar que non é posible unha cura completa para a osteocondrose, xa que non hai medicamentos que contribúan á restauración completa dos discos intervertebrais e das vértebras. O efecto terapéutico ten como obxectivo inhibir o proceso de destrución e aumentar a duración e a estabilidade da remisión.

Para a terapia sintomática úsanse condroprotectores, cuxa base é a condroitina ou o sulfato de glucosamina.

A eficacia do método de terapia con condroprotectores confirmouse clínicamente mediante probas a longo prazo. Ao tomar estes medicamentos durante un longo período de tempo (a partir de 3 meses), obsérvase unha restauración parcial da cartilaxe e outros elementos do tipo de tecido conxuntivo: o aparello ligamento-tendón, a bolsa.

A acumulación de glucosamina e condroitina na zona dos discos intervertebrais leva a un efecto analxésico, antiedematoso e antiinflamatorio. Polo tanto, existe unha oportunidade real de optimizar a dosificación de AINE, glucocorticoides e relaxantes musculares. Pode esperar unha redución da carga de medicamentos para o paciente.

A eficacia dos condroprotectores está determinada pola regularidade do seu uso. En caso contrario, non haberá resultado. Tamén hai ineficacia no tratamento da osteocondrose de grao 3, que se acompaña dunha destrución significativa da cartilaxe.

Para aliviar a dor pódense usar os seguintes grupos de medicamentos:

1. Fármacos antiinflamatorios non esteroidesaxuda a eliminar enfermidades inflamatorias nos tecidos brandos causadas polo desprazamento vertebral. Os AINE son eficaces para aliviar a dor, o inchazo e a rixidez.
2. Medicamentos do grupo dos glucocorticoides – Os bloques adoitan utilizarse xunto cun anestésico. Poden aliviar a dor, restaurar a función do sistema inmunitario e ter un efecto antiexudativo.
3. Relaxantes musculares. Son eficaces para combater os espasmos musculares debidos á deterioración dos nervios. Contribúen á relaxación dos músculos esqueléticos e bloquean os reflexos do tipo espinal polisináptico cun efecto antiespasmódico.
4. Produtos externos con efecto de quecemento. Os xeles e ungüentos especiais estimulan os receptores do tecido subcutáneo e activan o fluxo sanguíneo. Estes medicamentos teñen efectos analxésicos e antiedematosos.

Os síntomas do tipo vertebrogénico, que ocorren debido á localización da patoloxía no pescozo ou no peito, pódense eliminar con medios médicos para activar o fluxo sanguíneo. Ademais, prescríbense nootrópicos e medicamentos para mellorar a microcirculación. Nalgúns casos pode ser necesario tomar antidepresivos e medicamentos con efectos antiespasmódicos.

No tratamento da osteocondrose tamén recorren á fisioterapia. Pódense prescribir terapia UHF, terapia de campo magnético, terapia con láser, reflexoloxía, masaxe, terapia de exercicios, hirudoterapia, así como natación e ioga. Se o tratamento conservador é ineficaz, a cirurxía realízase mediante microdiscectomía, valorización da punción do disco intervertebral, reconstrución con láser ou substitución de implantes.